vakaya genel bakış:
Yenidoğan döneminde yoğun bakımda kateter uygulanan ve yıllar sonra yemek borusu varisleri kanamasıyla ortaya çıkan 7 yaşındaki Makedon çocuğun sorununa, Türkiye'de yapılan müdahaleyle çözüm getirildi. Hastada karaciğere bağırsaklardan kan taşıyan portal ven damarı kateter kaynaklı pıhtı nedeniyle tıkanmıştı. Uzun yıllar belirti vermeyen durum, varis kanamasıyla gün ışığına çıktı ve aile çocuğu tedavi için Türkiye'ye getirdi.
tedavi seçenekleri ve değerlendirilen riskler:
Prof. Dr. Adem Uçar, vakayı değerlendirirken tıkanıklığın ilerlemesi halinde karaciğer fonksiyonlarının bozulabileceğini ve sonucun karaciğer yetmezliğine kadar varabileceğini belirtti. Olası tedavi seçenekleri arasında karaciğer nakli ve bağırsaktan karaciğere yeni bir yol oluşturmayı amaçlayan şant ameliyatı bulunduğunu; fakat şant için gerekli sol portal venin de tıkalı olması nedeniyle bu seçeneğin uygulanamadığını aktardı. Bu nedenle tedavi seçenekleri sınırlıydı ve transplant gündemdeydi.
uygulanan girişim ve izlem:
Ekibin kararı, damarı cerrahi yerine girişimsel radyoloji yöntemleriyle yeniden açmayı denemek oldu. Hastaya perkutandan karaciğere ulaşarak teller, kateterler ve balonlar ile işlem yapıldı; tıkalı portal ven yeniden açılarak kan akışı sağlandı. Operasyon sonrası hasta yaklaşık bir yıldır düzenli izleniyor ve takipler sonucunda karaciğer nakli gerekliliği ortadan kalktı.
Prof. Dr. Adem Uçar, bu yaklaşımın portal ven tıkanıklığı olan hastalar için mutlaka değerlendirilmesi gerektiğini vurguladı ve damardaki açıklığın korunması durumunda ek bir girişime ihtiyaç duyulmayacağını söyledi.
Aile ise Makedonya'da yeterli tedavi bulunamayınca Sağlık Bakanlığı aracılığıyla Türkiye'ye geldiklerini, uygulanan işlemin başarılı olduğunu ve takiplerin uygun gitmesi halinde ülkeye döndüklerinde her şeyin yolunda olacağına inandıklarını dile getirdi.
YENİDOĞAN DÖNEMİNDE DAMARINA YERLEŞTİRİLEN KATETER NEDENİYLE KARACİĞERE KAN TAŞIYAN DAMARI TIKANAN 7 YAŞINDAKİ MAKEDON ÇOCUK, YILLAR SONRA YEMEK BORUSU KANAMASIYLA HASTANEYE BAŞVURDU. TÜRKİYE'DE TIKALI DAMAR GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ YÖNTEMİYLE YENİDEN AÇILAN ÇOCUĞUN KARACİĞER NAKLİ İHTİYACI ORTADAN KALKTI. - ORTADAKİ DOKTOR PROF. DR. ADEM UÇAR
