Çözünebilir dermal matriksle amputasyonun önlendiği vaka
Zonguldak’ın Ereğli ilçesinde yaşayan 72 yaşındaki emekli maden işçisi Ahmet Üstünkul, diyabete bağlı derin enfeksiyonlu bir yara nedeniyle daha önce başvurduğu bir sağlık kuruluşunda ayağının diz altından kesilmesinin önerildiğini öğrendi. Hastanın tedavisini sürdürmek üzere geldiği ilçedeki özel hastanede, Özel Hastane Başhekimi ve Ortopedi-Travmatoloji Uzmanı Op. Dr. Volkan Tutuş tarafından değerlendirildi.
Tedavi süreci ve uygulanan yöntem:
Dr. Tutuş ve ekibi, yaranın durumunu incelediklerinde ameliyat yerine iyileştirme yolunu tercih etti. İlk aşamada, yaklaşık bir buçuk ay önce yara kazıma (debridman) işlemi yapıldı. Ardından antibiyotik tedavisi ve vakum tedavileri ile enfeksiyon kontrol altına alınarak yara tabakalarının canlılığı sağlanmaya çalışıldı. Kemik seviyesine kadar açılmış olan yara, bu aşamaların ardından kıymetli ölçüde iyileşti.
Kullanılan biyoteknolojik implantın özellikleri:
Dokular canlılığını kazanınca bölgenin ciltle kaplanması için klasik flep cerrahisinin uygun olmadığı değerlendirildi. Yara 5. tarak kemiği seviyesinde olduğu için alternatif olarak biyo-bozunur 'dermal matriks' implantı uygulandı. Bu ürün tamamen sentetik, poliüretan yapıda olup vücudun kendi derisini yenilemesi için bir biyolojik iskelet görevi görüyor. Genellikle yanık ve travma merkezlerinde tercih edilen yöntemle, hastanın kendi doku grefti kullanılmadan yara örtüldü.
Dr. Tutuş, her vakaya bu yöntemin uygun olmadığını, ancak doğru seçilen olgularda amputasyonu önleyebildiğini vurguladı: 'Başka bir sağlık kuruluşunda hastamızın ayağının diz altından kesilmesi önerilmiş. Biz yaraya baktığımızda evet, yarası çok kötüydü ama biraz emek vermemiz gerektiğini gördük.'
Hastanın kendi ifadesiyle, tedavi sonrası iyileşme belirgin: 'Volkan Hoca’yı duyduk, ‘iyi bir hoca’ diye kayıt yaptırmaya geldik. Sonra işte hocam altını kazıdı ve yapay deriyle kapattı orayı. Hocamdan Allah razı olsun. Eskisine nazaran iyiyim, iyi.' Şu anda hasta ayağına basabiliyor ve cilt tamamen kapandıktan sonra desteksiz daha rahat yürümesi bekleniyor.
Vakada uygulanan yaklaşım, bakım zorluğu ve enfeksiyon riski yüksek diyabetik ayak yaralarında multidisipliner değerlendirme ile amputasyon kararlarının yeniden gözden geçirilebileceğini gösteriyor. Dr. Tutuş, gerektiğinde kesmenin kaçınılmaz olabileceğini, ancak uygun olgularda emek ve ileri biyoteknolojik çözümlerle uzuv korunmasının mümkün olduğunu belirtti.
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ UZMANI OP. DR. VOLKAN TUTUŞ, VAKANIN SÜRECİYLE İLGİLİ BİLGİ VERDİ
