Çocuklarda tekrarlayan ateş alarmı: romatizmal nedenler akılda tutulmalı
Ankara Acıbadem Bayındır Söğütözü Hastanesi Çocuk Romatoloji Uzmanı Doçent Doktor Emil Aliyev, çocuklarda tekrarlayan ateşlenme şikayetlerinin her zaman üst solunum yolu enfeksiyonu veya kulak iltihabından kaynaklanmayabileceğini belirterek aileleri uyardı. Aliyev, bağışıklık sisteminin herhangi bir enfeksiyon olmaksızın yanıt oluşturmasıyla gelişen periyodik ateş tablosunun romatizmal hastalıkların erken habercisi olabileceğini vurguladı.
PFAPA sendromunun tipik özellikleri:
Doç. Dr. Emil Aliyev, çocuklarda en sık görülen periyodik ateş nedenlerinden birinin PFAPA sendromu olduğunu söyledi. PFAPA ataklarının en tipik özelliğinin bir takvim düzeninde, örneğin 3-4 haftada bir tekrarlayan ateş nöbetleri olduğunu aktardı. Atak sırasında ateş aniden 39-40 dereceye kadar çıkabilir ve genellikle 3 ila 5 gün sürer. Bu dönemde boğazda kızarıklık, farenjit benzeri bulgular, bademciklerde beyaz plaklar, ağız içi aftları ve boyun lenf bezlerinde şişlik görülebilir. Atak sona erdiğinde çocuk tamamen normale döner.
Tanı, tedavi ve uyarılar:
Aliyev, PFAPA sendromunun çoğunlukla 2 ila 5 yaş arasında başladığını, nadiren daha küçük bebeklerde veya daha büyük çocuklarda da ilk teşhis konulabildiğini belirtti. Hastalık enfeksiyon kaynaklı olmadığından rutin antibiyotiklerin PFAPA ataklarında etkili olmadığını vurguladı ve antibiyotik kullanımının bu tabloda yeri olmadığını söyledi.
Tanı sürecinde FMF gen taşıyıcılığı sorgulamasının önemli olduğunu, bu durumun tedavi şemasını değiştirebileceğini ifade etti. Ayrıca, PFAPA ataklarında bazı probiyotiklerin ilk basamak tedavi olarak etkili olabildiğini; her 10 hastadan 6-7'sinde fayda gösterdiği ve hastalığın tamamen geçmesine katkı sağladığı bilgisini paylaştı.
Uyarı niteliğindeki işaretler arasında ateşin 3 günden uzun sürmesi, çocuğun belirgin halsizlik yaşaması ve beslenememesi olduğunu belirten Aliyev, bu bulgularda en kısa sürede çocuk doktoruna başvurulması gerektiğini söyledi. Ayrıca, ateş atakları belirli periyotlarla tekrarlıyorsa; uygulanan antibiyotik tedavisine rağmen ateş düşmüyorsa veya ateş kendiliğinden düşüp tekrar ediyorsa; ağızda yaralar, boyun bölgesinde ele gelen lenf bezeleri eşlik ediyorsa; tablo tek doz kortizon tedavisine hızlı yanıt veriyorsa ve boğaz kültürü testleri sürekli negatif çıkıyorsa, çocuğun zaman kaybetmeden bir Çocuk Romatoloji Uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerektiğini vurguladı.
Doç. Dr. Emil Aliyev, ailelere ateşli atakları yalnızca enfeksiyon olarak değerlendirmemeleri, tekrarlayan tabloların romatizmal kökenler açısından da araştırılması gerektiği konusunda uyarıda bulundu.
ANKARA ACIBADEM BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ ÇOCUK ROMATOLOJİ UZMANI DOÇENT DOKTOR EMİL ALİYEV
