70 yaşındaki hastada bulantı ve kusma ile başlayan tablo ciddi cerrahi müdahate dönüştü
Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne bulantı ve kusma yakınmasıyla başvuran 70 yaşındaki Müşerref Gençcan'ın yapılan tetkiklerinde, kan şekeri seviyesinin 400’lü değerlerde seyrettiği ve son 2–3 aylık glukoz kontrolünü gösteren HbA1c değerinin yüzde 13,6 olduğu tespit edildi. İlk değerlendirmede belirgin bir enfeksiyon odağı saptanmaması üzerine ileri görüntüleme yapıldığında hastanın midesinde ciddi bir delinme olduğu ortaya çıktı.
tanı ve tetkikler:
İç Hastalıkları Uzmanı Uzm. Dr. Muhammet Bilicinin aktardığına göre hasta başka merkezden yüksek kan şekeri ve enfeksiyon bulgularıyla yönlendirilmişti. Boğaz ağrısı, öksürük, ishal veya üriner semptom gibi enfeksiyon odağı işaretleri yoktu; fakat laboratuvar enfeksiyon değerleri yüksek bulundu. Görüntülemeler sırasında midedeki delinme saptandı ve bu durum cerrahi konsültasyon gerektirdi.
cerrahi müdahale ve takip:
Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ramazan Acıroğlu tarafından yapılan değerlendirme sonrası hasta aynı gün acil ameliyata alındı. Operasyon sırasında midenin delinmiş olduğu ve midenin içeriğinin karın boşluğuna yayıldığı, bunun karaciğerin bir bölümünü etkilediği gözlendi. Cerrahi sırasında karın içindeki birikmiş sıvılar temizlendi ve delinmiş bölge onarıldı. Hastanın ameliyat sonrası yaklaşık bir hafta yoğun bakımda takip edildiği bildirildi.
Acıroğlu, midedeki delinmenin karın içi enfeksiyon ve hayati komplikasyonlara yol açabilecek ciddi bir durum olduğunu; zamanında müdahale edilmemesi halinde hastanın genel durumunun bozulabileceğini ve ölüm riskinin bulunduğunu vurguladı.
diyabetik nöropati ve ağrı algısındaki rolü:
Ek tetkikler ve hastanın öyküsü ışığında Bilici, uzun süre kontrolsüz seyreden diyabetin neden olabileceği diyabetik nöropati'nin ağrı hissini azaltmış olabileceğini belirtti. Normal koşullarda mide delinmesi şiddetli karın ağrısına yol açarken, bu hastada belirgin karın ağrısı ve muayene bulgusu bulunmaması tanı koymayı geciktirmiş olabilir. Uzmanlar, özellikle ileri yaştaki ve kontrolsüz diyabeti olan hastalarda ciddi karın içi patolojilerin tipik dışı semptomlarla seyredebildiğine dikkat çekti.
Hekimler, midenin delinmesinin muhtemelen birkaç gün öncesine dayandığını (yaklaşık üç–beş gün) düşünüyor; bu gecikme durumun daha ileri bir cerrahi tabloya dönüşmesine zemin hazırlamış olabilir.
Hastaya ameliyat sonrası yoğun bakım sırasında intravenöz antibiyotik tedavisi verildi ve enfeksiyon kontrol altına alındı. Ameliyat sonrasında midenin delinmesine yol açan nedenin kesinleştirilmesi için planlanan ileri incelemeler arasında, taburcu olduktan yaklaşık bir ila bir buçuk ay sonra yapılması planlanan endoskopi yer alıyor. Bu değerlendirmeyle delinmeye neden olan olası bir ülser ya da tümör gibi altta yatan patolojilerin dışlanması amaçlanacak.
Hastanın kendisi, uzun süre doktora gitmekten çekindiğini ve semptomlar kötüleşince çocuklarının yardımıyla hastaneye geldiğini belirtti; ameliyat sonrası sağlık durumunun iyiye gittiği bildirildi.
Uzmanlar, diyabeti olan kişilerin düzenli takip ve kan şekeri kontrolünü ihmal etmeyerek hem vasküler hem de nörolojik komplikasyon riskini azaltabileceklerini; ayrıca anormal bulantı, kusma veya enfeksiyon bulgusu görüldüğünde vakit kaybetmeden sağlık kuruluşuna başvurmanın hayati önem taşıdığı uyarısında bulundu.
Bulantı, kusma ve şeker yüksekliğiyle hastaneye gitti, midesinin delindiği ortaya çıktı
