Vestibüler migren baş dönmesi şikayetlerinde sıkça göz ardı ediliyor
Acıbadem Kent Hastanesi Nöroloji Uzmanı Dr. Nevin Çokpınar, baş dönmesinin çoğu zaman sadece periferik bir sorun gibi düşünüldüğünü, oysa altında sıklıkla vestibüler migren olarak adlandırılan ağrısız migren türünün yatabileceğini belirtiyor. Vertigo; kişinin kendisinin ya da çevresindeki nesnelerin döndüğünü hissetmesiyle karakterize edilen bir hareket illüzyonudur ve kulak, damar veya merkezi sinir sistemi kaynaklı olabilir. Dr. Çokpınar, vertigoya yol açan nedenler arasında ağrısız migrenin de yer aldığını vurguluyor.
Hangi vakalarda nöroloji görüşü gereklidir:
Kulak burun boğaz muayenesinde organik bir bulgu saptanmadığında hastaların nörolojik değerlendirmeye yönlendirilmesi sık karşılaşılan bir durum. Dr. Çokpınar, özellikle "sürekli teknede sallanıyor gibi hissetme", "yerin kaydığı", ya da "vitrine bakınca etrafın sallanması" gibi tanımlamalar yapan ve semptomları devam eden kişilerin bir nöroloğa görünmelerinin uygun olacağını söylüyor. Bu tür hareket illüzyonları, hastaların günlük yaşam kalitesini ciddi biçimde kısıtlayabiliyor.
Tanı kriterleri ve dikkat edilmesi gereken süreler:
Ağrısız vestibüler migren tanısı koyabilmek için atakların niteliği ve süresi önem taşıyor. Dr. Çokpınar’a göre, vertigo ile birlikte migrende görülen bulantı, kusma, ışık ve ses hassasiyeti gibi semptomların eşlik etmesi durumunda; atakların en az 5 dakika, en fazla 72 saat sürmesi ve bu epizodların en az 5 kez tekrarlaması ağrısız migren olasılığını güçlendiriyor. Ayrıca klasik baş ağrısı mutlaka bulunmayabilir; bazı hastalarda migren atağı yalnızca baş dönmesi olarak kendini gösterebiliyor. Bu nedenle tanının nörolog tarafından konması gerekiyor.
Tedavi yaklaşımları ve hasta deneyimi:
Dr. Çokpınar, günümüzde migren tedavisinde kullanılan hem koruyucu (önleyici) hem de atak tedavisi ilaçlarının vestibüler migren semptomlarında da etkili olduğunu belirtiyor. Uygun ilaç ve takiple atak sıklığı ve şiddetinin belirgin şekilde azalabildiğini vurguluyor.
Bu yaklaşımın sonuçlarına dair bir örnek de hasta Buse Sarıoğlu (21)nun anlattıklarında görülüyor. Sarıoğlu, baş dönmesi ve göz kararması şikâyetiyle gittiği hastanede başlanan tedavi sonrası üç ay içinde ataklarının belirgin şekilde azaldığını, daha önce iki-üç günde bir yaşadığı atakların artık çok daha seyrek hale geldiğini aktarıyor. Hasta, tedavi öncesinde ışığa ve ekrana karşı tahammülsüzlük, konuşma ve göz açmada güçlük gibi şiddetli semptomlar yaşadığını; ancak ilaç ve hekim takibiyle bu yakınmaların büyük ölçüde kontrol altına alındığını söylüyor.
Dr. Çokpınar son olarak, geçmeyen veya tekrarlayan baş dönmesi şikâyeti olan kişilerin önce kulak burun boğaz değerlendirmesini yaptırdıktan sonra, şikâyet sürüyorsa mutlaka nörolojik açıdan değerlendirilmesi gerektiğini belirtiyor ve ağrısız vestibüler migrenin farkında olunmasının hem tanı hem de etkin tedavi açısından belirleyici olduğunu ifade ediyor.
ACIBADEM KENT HASTANESİ NÖROLOJİ UZMANI DR. NEVİN ÇOKPINAR
