vaka ve başvuru:
Kırgızistan'dan getirilen Akhmarcan Nursultanova, 4 yaşından beri süren ve erkek kardeşini de kaybettiren pulmoner arteriovenöz malformasyon nedeniyle Akdeniz Üniversitesi Hastanesi'nde tedavi edildi. Küçük kızın şikayetleri, uzun yıllık düşük oksijen düzeyleri ve Haziran ayında gelişen felç tablosu sonrası ileri tetkiklerle netleştirildi. Aile, umutla başvurdu; ekip kısa süre içinde girişimsel bir plan uyguladı.
tanı ve girişimsel tedavi:
Çocuk Kardiyolojisi Öğretim Üyesi Prof. Dr. Fırat Kardelen ve ekibi, ilk olarak BT anjiyo ile tanıyı doğruladı, ardından anjiyografi sırasında akciğerde kısa devre oluşturan anormal damar yatağını kapatmak için özel tıkaç cihazları yerleştirdi. İşlem sırasında toplam 5 cihaz konularak anormal bağlantı kapatıldı. Uygulanan minimal invaziv yöntem sayesinde cerrahi kesiye gerek kalmadan kısa devre engellendi ve akciğerden sisteme giden kanın oksijenlenmesi yeniden düzene sokuldu.
operasyonun ayrıntıları ve önemli bulgular:
Prof. Dr. Kardelen, bu tip vakaların çok nadir olduğunu vurgulayarak anormal damar bağlantısının akciğerlerden temizlenmeden dolaşıma katılan kan nedeniyle sistemik oksijen düşüklüğüne yol açtığını anlattı. Hastanın hastaneye geldiğinde kandaki oksijen düzeyi yüzde 70 seviyesindeydi; bu değer yaşamla uyumsuz kabul edilebilecek kadar düşüktü. Yapılan anjiyografik kapatma sonrası oksijen düzeyleri normale yaklaştı ve klinik durum belirgin şekilde düzeldi.
takip, riskler ve izlem:
Operasyonu gerçekleştiren ekip, ilerleyen dönemde tekrarlama olasılığı nedeniyle düzenli izlem gerektiğini belirtti. Prof. Dr. Kardelen, tedavi edilmezse pıhtı atma riski, beyinde apse gibi enfeksiyonlar ve yüksek hemoglobin nedeniyle organlarda sorunlar gelişebileceğini ifade etti. Bu nedenle hastanın kontrolleri ve gerekirse ek girişimler planlanacak.
anestezi yönetimi ve komplikasyon riskleri:
Anestezi sürecini yöneten Prof. Dr. İlker Aycan, hastanın mevcut hipoksik toleransını bozmamanın öncelikleri olduğunu, en küçük bir değişiklikte kan basıncının düşmesinin ve durumun kötüleşmesinin yaşamı tehdit edebileceğini belirtti. İşlem boyunca kan basıncı korundu, pıhtı veya hava kabarcığı riskine karşı sıkı takip sağlandı ve işlem güvenle tamamlandı.
öykü, sonrası ilaçlar ve aile beklentisi:
Prof. Dr. Filiz Ekici hastanın öyküsünü dramatik olarak tanımladı; Haziran'daki felç olgusunun damarsal anomalilerle ilişkili olduğunu, ek tedavi sürecinde antibiyotik ve oral ilaçların yanı sıra düzenli kontrollerin gerekeceğini söyledi. Akraba Venera Ateş ise ailenin büyük korku ve ümitlerle geldiğini, küçük kardeşin hastalık nedeniyle ameliyat sırasında kaybedildiğini aktardı. Sağlığına kavuşan Akhmarcan'ın en büyük hayali ülkesine döndüğünde yaşıtları gibi koşup oynamak ve büyüyünce doktor olmak.
Tedavi ekibi, tüm disiplinlerden meslektaşların katkısıyla gerçekleştirilen bu girişimin ardından hastanın takibine devam edeceklerini belirtti ve ekibe teşekkür etti.
AKHMARCAN NURSULTANOVA VE SAĞLIK EKİBİ
