Kapalı girişimle onarılan dev torakoabdominal anevrizma
Yaklaşık bir yıl boyunca farklı merkezlerden 'sadece açık cerrahi' yanıtı alan 67 yaşındaki Murat Özgür, tedavi edilmediği takdirde ani damar yırtılmasıyla ölüme yol açabilen tanıyla mücadele ediyordu. Hastanın aort damarındaki genişleme yaklaşık 12 santimetreye ulaşmıştı ve ek solunum problemi nedeniyle (KOAH) açık ameliyat yüksek risk taşıyordu.
Tedavi süreci ve teknik detaylar:
Memorial Göztepe Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi ekibi, Prof. Dr. Mehmet Altuğ Tunçer ile Op. Dr. Hidayet Demir öncülüğünde ayrıntılı üç boyutlu görüntüleme ve planlama yaptıktan sonra tamamen kapalı endovasküler yöntemi tercih etti. İşlem kasık bölgesinden yapılan yaklaşık 3er santimetrelik küçük kesilerle gerçekleştirildi.
Hastaya özel planlanan girişimde farklı ebatlarda toplam 8 stent kullanıldı; ana stent yerleştirildikten sonra bağırsak, karaciğer ve böbrek damarları özel stentlerle ana sisteme bağlandı. Doğumsal bir böbrek damar varyasyonu olan yapı korunarak işlem tamamlandı. İşlem sonrası hasta, komplikasyonsuz süreci takiben genellikle 4-5 gün içinde taburcu edildi.
Hastanın deneyimi ve aile görüşü:
Murat Özgür ameliyat öncesi yaşadığı ani göğüs ağrısı ve nefes darlığını anlattı; yaşadığı semptomların ardından çok sayıda merkezde riskin yüksek olduğu belirtildi. 'Şimdi çok iyiyim. Tek başıma yürüyebiliyor, rahatlıkla gelip gidebiliyorum' diyerek iyileşme sürecini özetledi.
Oğlu Mert Özgür, yaklaşık 8-9 ay boyunca çözüm aradıklarını belirterek, babasının tip II torakoabdominal anevrizması nedeniyle açık cerrahinin riskli bulunduğunu, ancak kapalı stent tedavisiyle böbrek fonksiyonları dahil herhangi bir sorun yaşanmadığını söyledi. 'Benzer durumda olan hastalar umutsuzluğa kapılmasın' mesajını verdi.
Uzman uyarıları ve izlem önerileri:
Prof. Dr. Mehmet Altuğ Tunçer, torakoabdominal aort anevrizmasını alanın en zorlu damar hastalıklarından biri olarak tanımladı ve bu durumu klinikte sıklıkla 'sessiz kanser' benzetmesiyle açıkladı; çünkü genişleme çoğunlukla belirti vermeden ilerliyor ve belirli bir boyuta ulaşınca yırtılma riski doğuyor. Hastanın kendi durumunda normalde birçok hastanın bu boyuta ulaşamadan yırtılma nedeniyle kaybedildiğine dikkat çekti.
Op. Dr. Hidayet Demir, Türkiye'de bu tip endovasküler tedavilerin son 1-2 yılda daha sık uygulanmaya başlandığını, doğru olgularda kapalı yöntemin hastaları daha kısa sürede ayağa kaldırdığını ve akciğer ile bağırsak kaynaklı komplikasyonları azalttığını vurguladı. Ayrıca, sigara, yüksek tansiyon ve genetik yatkınlık başta olmak üzere risk faktörlerinin kontrolü ile düzenli yaşam boyu takiplerin önemini belirtti. Ani basınç artışları yaratan ağır kaldırma, şiddetli öksürük veya aşırı ıkınmanın yırtılma riskini artırabileceği uyarısında bulundu.
Bu olgu, ileri planlama ve deneyimli ekiplerle gerçekleştirilen kapalı endovasküler yaklaşımların, açık cerrahinin yüksek riskli olduğu hastalarda etkin bir alternatif olabileceğini gösteriyor.
MEMORİAL GÖZTEPE HASTANESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ BÖLÜMÜ'NDE PROF. DR. MEHMET ALTUĞ TUNÇER İLE OP. DR. HİDAYET DEMİR VE 67 YAŞINDAKİ MURAT ÖZGÜR
