V-Notes yöntemi nedir:
V-Notes, vajinal açıklıktan gerçekleştirilen endoskopik cerrahi olarak tanımlanan ve tıp literatüründe "izsiz ameliyat" şeklinde anılan bir minimal invaziv tekniktir. Karın duvarında hiçbir kesi yapılmaması sayesinde estetik açıdan iz bırakmaması yöntemin en sık vurgulanan özelliğidir. Medical Park TEM Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Süleyman Salman, yöntemin günümüzde tüm yaş gruplarında uygulanabildiğini ve dünya genelinde yaygınlaştığını belirtiyor.
Hangi durumlarda kullanılıyor:
Prof. Dr. Salman'ın verdiği bilgiye göre V-Notes geniş bir uygulama alanına sahiptir. Yöntem; rahim ve yumurtalıkların alınması, genital prolapsus nedeniyle yapılan askı ameliyatları, kist ve miyomların çıkarılması, dış gebelik operasyonları ve uygun kriterleri taşıyan hastalarda endometrium kanserinin cerrahi tedavisi gibi işlemlerde güvenle kullanılabilmektedir. Cerrahi riskler ve komplikasyon oranları genel olarak açık ve laparoskopik yöntemlerle benzerlik göstermektedir.
Avantajları ve hasta seçimi:
V-Notes cerrahisinin en önemli avantajlarından biri, karına kesi yapılmaması nedeniyle ameliyat sonrası ağrı hissinin belirgin derecede azalmasıdır. Prof. Dr. Salman, özellikle yaşlı ve fazla kilolu hastalarda operasyon süresinin kısa olması ve hastanın çok daha hızlı ayağa kalkabilmesi sebepleriyle bu tekniğin tercih edildiğini vurguluyor. Bu sayede hastalar günlük yaşamına daha çabuk dönebiliyor ve daha erken taburcu olabiliyor.
Ancak her hasta V-Notes için uygun değildir. Operasyon öncesinde rutin hazırlık ve uygun anestezi uygulamaları eksiksiz yapılmalıdır. Prof. Dr. Salman, doğru hasta seçiminin kritik olduğunu; önceki pelvik ameliyatlar veya pelvik enfeksiyon öyküsünün bu yöntemin uygulanmasına engel olabileceğini belirtiyor. Bu nedenle hangi hastanın V-Notes için uygun olduğuna detaylı jinekolojik anamnez ve muayene sonucunda karar veriliyor ve cerrahın deneyimi bu noktada belirleyici rol oynuyor.
Salman-Ketenci Gencer tekniği:
Rahim sarkması tedavisinde V-Notes yaklaşımını temel alarak geliştirilmiş ve dünya tıp literatürüne geçmiş bir modifikasyon da metinde yer alıyor. Prof. Dr. Süleyman Salman tarafından tanımlanan Salman-Ketenci Gencer Tekniği, lateral süspansiyonun özgün bir modifikasyonudur. Bu teknikle rahim veya vajen kubbesi, pelvik anatomiyi koruyacak şekilde ve vücudun fizyolojik eksenine uygun olarak askılanıyor.
Tekniğin amaçları arasında hastaya sağlam apikal destek sağlamak, cerrahi süresini kısaltmak, doku diseksiyonunu azaltmak ve böylece hastanın daha konforlu bir iyileşme süreci geçirmesine katkıda bulunmak yer alıyor. Prof. Dr. Salman, doğru hasta seçildiğinde ve deneyimli ekiplerce uygulandığında bu yaklaşımın rahim sarkmasının tedavisinde mükemmel bir minimal invaziv seçenek sunduğunu ifade ediyor.
Sonuç olarak V-Notes; iz bırakmayan cerrahi arayışı içinde olan hastalara alternatif sunan, avantajları ve sınırlamaları olan bir yöntemdir. Uygun olgular ve deneyimli cerrahlarla uygulandığında hasta konforu ve iyileşme sürecinde belirgin kazanımlar sağlayabilir.
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANI PROF. DR. SÜLEYMAN SALMAN
