Uzman uyarıyor: idrar kaçırma tipine göre yaklaşım şart
Medical Park Tokat Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Neşet Gümüşburun, kadınlarda görülen idrar kaçırma şikâyetlerinin farklı mekanizmalarla ortaya çıktığını ve tedavi stratejisinin öncelikle bu tespitlere dayanması gerektiğini söyledi. Uygun değerlendirme yapılmadan rastgele müdahale edilmemesi gerektiğini vurgulayan Gümüşburun, doğru tanı ile hem ameliyatsız hem de cerrahi seçeneklerin etkili olarak kullanılabildiğini belirtti.
kaçırma tipleri:
Uzman, idrar kaçırmayı üç temel tipe ayırdı: stres tipi (öksürme, hapşırma, egzersizle olan kaçırma), urge tipi (aniden gelen sıkışma hissiyle tuvalete yetişememe) ve her iki tipin bir arada olduğu mikst tip. Hangi tipin hakim olduğunun saptanmasının tedavinin yönlendirilmesinde belirleyici olduğunu söyledi.
tedavi öncesi değerlendirme:
İdrar kaçırma tedavisine başlamadan önce hastanın şikâyetleri ayrıntılı olarak sorgulanıyor ve jinekolojik muayene yapılıyor. Gerekli hastalarda ek tetkiklerle kaçırmanın tipi ve şiddeti ölçümleniyor; bu değerlendirmelerin ardından hastanın durumuna uygun tedavi planı oluşturuluyor.
ameliyatsız yöntemler ve yaşam tarzı değişiklikleri:
Doç. Dr. Gümüşburun, her idrar kaçırma ameliyat gerektirmiyor uyarısında bulunarak öncelikli müdahalelerin yaşam tarzı düzenlemeleri olduğunu ifade etti. Kilo verilmesi, kafein tüketiminin azaltılması, sıvı ve beslenme alışkanlıklarının düzenlenmesi, mesane eğitimi ve pelvik taban egzersizleri öneriliyor. Urge tipi vakalarda gerektiğinde ilaç tedavisi de kullanılabiliyor.
cerrahi yöntemler ve seçim kriterleri:
Ameliyat çoğunlukla stres tipi idrar kaçırmada uygun hastalarda değerlendiriliyor. En sık uygulanan yöntemler arasında TOT ve TVT gibi askı ameliyatları bulunuyor; bu girişimlerde idrar kanalının altına destek sağlayan bir bant yerleştiriliyor. Burch ameliyatında ise bant kullanılmadan dikişle destek sağlanıyor. Hangi yöntemin seçileceği, hastanın genel durumu ve değerlendirme sonuçlarına göre belirleniyor.
ameliyat sonrası iyileşme ve riskler:
TOT ve TVT işlemleri genellikle küçük kesilerle yapıldığı için hastalar kısa sürede günlük yaşamlarına dönebiliyor. Burch ameliyatı karın içinden uygulanan farklı bir teknik olduğundan iyileşme süreci ve kısıtlamalar değişebiliyor; ameliyat sonrası ağır kaldırma, yoğun egzersiz ve cinsel ilişki için belirli bir süre beklenmesi gerekiyor. Doç. Dr. Gümüşburun, cerrahi tedavide başarı oranlarının doğru hasta seçildiğinde yüksek olduğunu ancak her ameliyatta olduğu gibi kanama, enfeksiyon, geçici idrar yapma güçlüğü veya nadiren bantla ilişkili sorunlar gibi risklerin bulunabileceğini söyledi.
doğum ve yaşlanma süreciyle ilgili yanlış kabuller:
Gümüşburun, doğum sonrasında ve yaş ilerledikçe idrar kaçırmanın daha sık görülebileceğini, ancak bunun otomatik olarak «normal» kabul edilmemesi gerektiğini belirtti. Günümüzde hem ameliyatsız hem de cerrahi olarak etkili tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu ve şikâyeti olan kişilerin detaylı değerlendirme için başvurmasının önem taşıdığını vurguladı.
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANI DOÇ. DR. NEŞET GÜMÜŞBURUN
