epidural analjezi nedir ve nasıl uygulanır:
Pendik-Kurtköy Ersoy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Esra Aydın Şahin, halk arasında "ağrısız doğum" olarak bilinen epidural analjezinin vajinal doğum sırasında yaygın olarak kullanıldığını belirtiyor. Uygulamada, bel bölgesindeki epidural boşluğa ince bir kateter yerleştirilir ve bu kateter aracılığıyla düşük doz lokal anestezik ile gerektiğinde ağrı kesici ilaç verilir. Amaç, rahim ve doğum kanalından gelen ağrı sinyallerini azaltarak doğum sürecini daha konforlu hale getirmektir.
etkisi ve zamanlaması:
Şahin, epiduralin etkisinin genellikle 10 ila 20 dakika içerisinde başladığını, bel bölgesi lokal anestezi uygulanmasının ardından kateter aracılığıyla ilaç verildiğini söylüyor. Yöntem her anne adayında aynı etkiyi göstermeyebilir; bazı kadınlar neredeyse ağrı hissetmezken bazılarında kasılmalara bağlı baskı veya rahatsızlık hissi devam edebilir. Gerektiğinde anestezi uzmanı ilaç dozunu veya kateterin konumunu yeniden düzenleyebilir. Epidural uygulaması için rahim ağzının belirli bir açıklığa ulaşması zorunlu değildir; zamanlama doğumun ilerleyişi, anne adayının isteği ve tıbbi değerlendirme ile kararlaştırılır.
sezaryen, bebek ve izlem:
Bilimsel çalışmalar, epiduralin özellikle ıkınma evresini bir miktar uzatabileceğini gösterse de, mevcut kanıtlar epidural uygulamasının sezaryen olasılığını belirgin şekilde artırmadığını ortaya koymaktadır. Kullanılan ilaçların düşük dozlarda verilmesi nedeniyle anne sütüne ve bebeğe geçen miktar oldukça azdır. Ancak anne adayında tansiyon düşmesi görülebilir; bu durumda bebeğin kalp atışlarında geçici değişiklikler izlenebileceğinden hem annenin hem de bebeğin işlem boyunca takip edilmesi önem taşır.
kimler için uygun olmayabilir ve olası yan etkiler:
Genel olarak epidural güvenli kabul edilir, ancak uygulanması uygun olmayan durumlar vardır. Kan pıhtılaşma bozuklukları, düşük trombosit sayısı, kan sulandırıcı ilaç kullanımı, uygulama bölgesinde enfeksiyon ve ciddi tansiyon düşüklüğü gibi durumlarda epidural düşünülmemelidir. Uygulama sonrası sık görülen yan etkiler arasında tansiyon düşmesi, kaşıntı, geçici bacak uyuşukluğu, idrar yapmada güçlük ve baş ağrısı yer alır. Ciddi sinir hasarı, enfeksiyon ve kanama gibi komplikasyonlar ise oldukça nadirdir.
Epiduralin doğum sonrası kalıcı bel ağrısına neden olduğu yönündeki yaygın inanışlar araştırmalarla desteklenmemektedir; epidural uygulanan ve uygulanmayan kadınlar arasında uzun süreli bel ağrısı açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Kalıcı sinir hasarı ise son derece nadirdir.
Ayrıca epidural analjezi genel olarak emzirmeye engel değildir; kullanılan ilaçların anne sütüne geçen miktarı çok düşüktür. Doğum sonrasında mümkün olan en kısa sürede anne ile bebeğin ten teması sağlanması ve emzirmenin erken başlatılması önemlidir.
Op. Dr. Esra Aydın Şahin, epidural düşünen anne adaylarının gebeliklerinin son döneminde kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile anestezi uzmanına danışarak yöntemin yararlarını ve muhtemel risklerini değerlendirmeleri gerektiğini belirtiyor.
PENDİK-KURTKÖY ERSOY HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANI OP. DR. ESRA AYDIN ŞAHİN
