Böbrek nakilli 76 yaşındaki hastanın 2 cm'lik safra taşı kolanjioskopi ile çıkarıldı
Medicana Sağlık Grubu Gastroenteroloji Bölümü'nden Prof. Dr. Ahmet Yekta Tüzün, İzmir'de böbrek nakilli 76 yaşındaki hastanın safra kanalında oluşan 2 santimetrelik taşı kolanjioskopi yöntemiyle başarılı şekilde temizlediklerini açıkladı. İşlemle ilgili olarak Prof. Dr. Tüzün, ERCP ile çıkarılamayan taşlar için uygulanan ileri teknoloji yaklaşıma ilişkin ayrıntılar verdi.
Vakaya ilişkin özet
Hasta, geçmişte safra kesesi alınmasına rağmen şiddetli karın ağrısı, iştahsızlık, halsizlik ve yüksek ateş şikayetleriyle Medicana International İzmir Hastanesi'ne başvurdu. Yapılan tetkiklerde koledok kanalında biri 2 santimetre boyutunda, diğerleri daha küçük olmak üzere çok sayıda taş tespit edildi. İlk aşamada stent uygulanmış, stentin tıkanması üzerine ileri değerlendirme yapıldı.
Uygulanan yöntem: Kolanjioskopi ve lazer litotripsi
Prof. Dr. Ahmet Yekta Tüzün, klasik ERCP yönteminin bazı büyük taşları çıkarmada yetersiz kalabildiğini belirterek, "ERCP ile çıkarılamayan taşlar için kolanjioskopi olarak adlandırılan ileri teknoloji bir yöntem kullanılmaktadır. Bu yöntem, endoskopun içinden daha ince bir endoskop (kolanjioskop) ile doğrudan safra kanalının içine girilmesi olarak biliniyor" dedi.
Kolanjioskopi ile kanalın içi doğrudan görüntüleniyor, litotripsi amaçlı lazer kullanılarak taşlar parçalanıyor ve ardından ERCP balonlarıyla taşların safra kanalından çıkarılması sağlanıyor. Prof. Dr. Tüzün, yöntemin "safra kanalının içerisine endoskopik olarak girmek" gibi uzun süredir ihtiyaç duyulan bir işlemi mümkün kıldığını vurguladı.
Operasyonun süreci ve hasta takibi
Operasyon yaklaşık 2,5 saat sürerken, böbrek nakilli olması nedeniyle hasta bir gün gözlem altında tutuldu; aksi halde aynı gün taburcu edilebileceği belirtildi. Prof. Dr. Tüzün, kolanjioskopinin sadece röntgen görüntüsüne dayanmak yerine kanal içini doğrudan görme imkanı sunduğunu ve şüpheli dokulardan görerek biyopsi almayı mümkün kıldığını ifade etti.
Hastanın deneyimi
Hasta Mehmet Vasıf Gebeş, pandemi sürecinde İstanbul'dan İzmir'e taşındığını, dört yıl önce safra kesesi ameliyatı olduğunu ve sonrasında safra yolunda taş oluştuğunu anlattı. Gebeş, "Daha önce böbrek nakli oldum, böbrek taşı düşürdüm ama böyle bir ağrı görmedim. İlk başta salgın hastalık zannettik ama ağrı dayanılmaz hale gelince hastaneye başvurduk. Medicana'nın acil servisinde önce stent takıldı, ancak stent tıkanınca doktor bey bizi yeniden çağırdı. Büyük bir ameliyattan çekiniyorduk ama bu yeni yöntemle sağlığımıza kavuştuk" diye konuştu.
Sonuç ve klinik kazanımlar
Kolanjioskopi ile büyük boyutlu safra yolu taşlarının doğrudan görüntülenerek lazerle parçalanması ve endoskopik yöntemlerle çıkarılması, özellikle cerrahi riski yüksek hastalar için önemli bir alternatif sundu. Prof. Dr. Tüzün, işlem sayesinde Vasıf Bey'in büyük bir cerrahi operasyondan kurtarıldığını belirtti ve yöntemin tanı ve tedavi sürecinde sunduğu avantajlara dikkat çekti.
76 YAŞINDAKİ EMEKLİ YARBAY PİLOT MEHMET VASIF GEBEŞ VE PROF. DR. AHMET YEKTA TÜZÜN
