Adli Tıp raporları Bakırköy Cumhuriyet Başsavcılığı dosyasına ulaştı
İstanbul'da 57 sanığın yargılandığı ve bebek acil hastalarının belli özel hastanelerin yenidoğan ünitelerine sevk edilerek ölümlerine yol açıldığı iddia edilen "Yenidoğan çetesi" davasında, Bakırköy 22. Ağır Ceza Mahkemesi talebi üzerine Adli Tıp Kurumu (ATK) tarafından 10 maktul bebek için ayrı ayrı rapor hazırlandı ve dava dosyasına konuldu.
Raporlar; ölümlerin sebepleri, tanı ve teşhislerin doğruluğu, uygulanan işlemlerin tıbbi uygunluğu, olası hatalar ve dosyadaki şüphelilerin kusurları açısından değerlendirildi.
İncelenen maktul bebekler
Raporları gönderilen bebekler; Tokluoğlu, Alkari, Helvacı, Kadan, Karaduman, Karakoç, Kaya, Opara, Serdarova ve Süleymanoğlu soyadlarıyla dosyaya kaydedildi. Her bebek için ayrı, detaylı tıbbi değerlendirme yapıldı.
Genel bulgular ve sorumluluk tespitleri
ATK raporlarında ortak olarak vurgulanan noktalar arasında, bazı vakalarda üçüncü düzey yenidoğan yoğun bakım şartlarının mevcut olmadığı halde bu düzeyde gösterilerek bebeklerin kabulünün sağlandığı, takip ve tedavi süreçlerinin tıp kurallarına uygun yürütülmediği ve bu durumun ölümlerle illiyet bağı bulunduğuna ilişkin tespitler yer aldı. Raporlarda, organize eden ve takip sürecini yöneten hekimlerin ile hastane yönetimlerinin sorumluluğuna dikkat çekildi.
Süleymanoğlu bebeğe ilişkin bulgular
Raporda, bebeğin ekstremite ve kalp anomalileriyle doğduğu, ölümün konjenital kalp hastalığı ve gelişen komplikasyonlar sonucu meydana geldiği kabul edilmekle birlikte, oksijen yönetiminin uygun yapılmadığı belirtildi. Oksijen saturasyonunun beklenen düzeyin (%85 civarı) üzerinde (%93-95) tutulduğu, yatışın 4. gününde başlanması gereken damar yoluyla besin karışımının başlanmadığı kaydedildi.
Bebeğin multidisipliner merkezlere sevk edilmesi gerektiği vurgulanırken bunun yapılmadığı, kardiyoloji konsültasyonuna ilişkin belge bulunmadığı ifade edildi. 2 Temmuz 2023'ten itibaren hayata bağdaşmayacak şekilde kilo alımı, idrar çıkışında azalma ve böbrek yetmezliği tablosu varken potasyum içeren sıvıların kesilmediği, laboratuvar takibinin yetersiz olduğu (sadece 2 ve 6 Temmuz tetkikleri) ve diyalize geç kalındığına dikkat çekildi.
Yatışın 21. gününde kilosunun iki katına çıkması; sıvı yönetiminin kötü olmasıyla ilişkilendirildi. Raporda, tıbben uygun olmayan uygulamalar ve ihmallerle bebeğin ölümü arasında illiyet bulunduğu; primer bakım ve sevk süreçlerinde Dr. Dursun Eryılmaz, Dr. İlker Gönen, Uzm. Dr. Fırat Sarı ile Özel Bağcılar Medilife Hastanesi yönetiminin sorumluluğuna işaret edildi.
Kaya vakası
13 Kasım 2023'te Esenler Güney Hastanesi'nde doğan ve 16 Kasım 2023'te ölen prematüre bebekle ilgili raporda, sevk işleminin 112 Acil Çağrı Merkezi'ne bildirilmeden gerçekleştirildiği, mesul müdür Ali Dirik'in neonatoloji bölümü olmadığını bilmesine rağmen denetim görevini yerine getirmediği ve uygun olmayan koşullarda kabul sağladığı belirtildi. Tape kayıtları, iddianame ve Sağlık Bakanlığı Teftiş Raporu bu değerlendirmeyi destekledi.
Serdarova vakası
40 haftalık ve spontan vajinal doğan bebeğin Özel Birinci Hastane yenidoğan yoğun bakım servisindeki kayıtlarında günlük doktor izlemleri ve düzenli kan tetkiklerinin yapılmadığı, kan gazı takibinin düzensiz olduğu ve birçok gerekli tedavinin uygulanmadığı tespit edildi. Bebeğin adına kayıtlı Uzm. Dr. Şeyhmus Çelik ile hemşireler Hasan Basri Gök ve Hakan Doğukan Taşçı'nın uygulamalarının tıp kurallarına uygun olmadığı raporda yer aldı.
Kadan vakası
Bebeğin ölümünün solunum yetmezliği ve müdahale sonrası gelişen akciğerde hava kaçağı (pnömotoraks) sonucu meydana geldiği bildirildi. Pnömotoraksın tanınmaması ve uygun şekilde yönetilememesi nedeniyle Dr. Dursun Eryılmaz'ın tıbben hatalı olduğu ve bu eylem ile ölüm arasında illiyet bulunduğu ifade edildi.
Tokluoğlu vakası
Mevcut belgelerde hemşirelerce doğum odasında ve nakledildiği yenidoğan yoğun bakım servisinde ayrı ayrı entübasyon kayıtları olduğuna dikkat çekildi. Kayıtlarda Uzman Dr. Zeki Ötünç ve diğer sağlık personeliyle tutarsızlıklar tespit edildi; Dr. Zeki Ötünç, Dr. İlker Gönen ve hemşire Seranay Şenkalaycı'nın uygulamalarının tıp kurallarına uygun olmadığı vurgulandı.
Alkari vakası
Bebeğe gerekli kontrol ultrasonografi, MR ve tomografi incelemelerinin yapılmamasının tıp kurallarına aykırı olduğu belirtildi. Yenidoğan yoğun bakım servisinde tedavi-tanı sürecini yürüten Dr. Dursun Eryılmaz ve Dr. Fırat Sarı'nın uygulamalarının uygun olmadığı kaydedildi.
Helvacı vakası
Adli belgeler toplu değerlendirildiğinde, sürfaktan içeren ilaçlardan curosurf ve infasurf'un uygulanıp uygulanmadığının belirsiz olduğu; bu kadar düşük doğum haftasındaki bir bebekte sürfaktan uygulamasının hayati öneme sahip olduğu belirtildi. Raporda, tıbben uygun olmayan eylemler ve ihmallerle ölüm arasında illiyet bulunduğu; primer bakım sorumlusu Dr. Dursun Eryılmaz, hemşirelere direktif veren Dr. İlker Gönen ve yeniden canlandırma için doktorları çağırmayan hemşire Çağla Durmuş'un yaklaşımlarının tıbben uygun olmadığı ifade edildi.
Karaduman vakası
Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde anne yanında iken inlemeler tespit edilen bebekte satürasyon %96 ölçüldü; kan şekeri tespit edilmedi. Solunum sıkıntısı nedeniyle nazal CPAP uygulanıp antibiyotik başlandı; yatış planlandı ancak yenidoğan yoğun bakımda yer olmaması nedeniyle Bağcılar Medilife Hastanesi'ne transport kuvözle 112 ambulansıyla sevk edildi. Raporda, 112'ye bildirim yapılarak yoğun bakım şartlarında takip amacıyla sevk etmenin tıp kurallarına uygun olduğu belirtildi.
Karakoç vakası
Kaytlarda entübasyon durumuna ilişkin çelişkiler bulunduğu; Dr. İlker Gönen ile hemşire Çağla Durmuş arasındaki telefon görüşmelerinde bebeğin entübe olmadığı yönünde ifadeler olduğu ve "arrest" durumunda uygun müdahale yapılmadığı raporda yer aldı.
Opara vakası
5 ay 6 günlük, RSV pnömonisi tanılı bebek için 112 tarafından çocuk yoğun bakımında yer bulunamayınca, arayış süreci tamamlanmadan Dr. Fırat Sarı ile temas kurularak bebek Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi'ne kabul edildi. Raporda, Özel Birinci Hastane Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi'ndeki tanı, takip ve tedavi süreçlerinin tıp kurallarına uygun yürütülmediği; Dr. Şeyhmus Çelik, Dr. Fırat Sarı ve yoğun bakım sorumlu hemşiresi Hakan Doğukan Taşçı'nın uygulamalarının uygun olmadığı ifade edildi.
Ortak sonuç ve kurum sorumluluğu
Tüm raporlar dikkate alındığında, birçok vakada ünitenin üçüncü düzey yoğun bakım şartlarını taşımadığı halde bu düzeyde gösterilerek bebeklerin yatırılmasının sağlandığı, uygun olmayan koşullarda yürütülen takip ve tedavi sürecini organize eden Uzm. Dr. Fırat Sarı'nın ve hastane yönetimlerinin organizasyon hatalarının tıbbi sorumluluk doğurduğu vurgulandı. Raporda, yenidoğan yoğun bakım servisi işletmesine ilişkin denetim yükümlülüğünün yerine getirilmemesinin bahse konu hastanelerin yönetimsel organizasyon hatalarından kaynaklandığı bildirildi.
Hazırlanan ATK raporları, Bakırköy 22. Ağır Ceza Mahkemesi dosyasında değerlendirilmek üzere yer aldı ve iddianamede ileri sürülen iddiaların tıbbi incelemelerle desteklenmesine katkı sağlıyor.
