Akalazya tedavisinde POEM: Endoskopik miyotominin avantajları ve uygulama süreci
Prof. Dr. Altay Kandemir (Liv Hospital Ulus Gastroenteroloji Uzmanı), akalazya tedavisinde güncel yaklaşımı ve POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi) yönteminin sunduğu avantajları anlattı. Endoskopik yöntemlerin, geleneksel balon dilatasyon ve cerrahi müdahalelere göre hangi alanlarda öne çıktığı ve uygulama sürecinin nasıl işlediği değerlendirdi.
Akalazya nedir?
Akalazya, yemek borusunun alt ucundaki kasların gevşeyememesi ve yemek borusunun gıdaları mideye itme yeteneğini kaybetmesiyle karakterize, nadir ancak yaşam kalitesini belirgin şekilde etkileyen bir hastalıktır. Sonuç olarak hastalar uzun süreli yutma güçlüğü, göğüs ağrısı, yemek sonrası takılma hissi ve zamanla kilo kaybı gibi şikâyetler yaşar. Tedavinin temel amacı, yemek borusunun alt ucundaki kasın gevşemesini sağlayarak yiyeceklerin mideye rahat geçmesini temin etmektir.
POEM nedir ve nasıl uygulanır?
POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi), tamamen endoskopik olarak, ağız yoluyla gerçekleştirilen bir işlemdir. İşlem sırasında vücudun dışında kesi, dikiş veya yara izi oluşmaz. POEM işlemi genel anestezi altında, donanımlı bir endoskopi ünitesinde gerçekleştirilir. Endoskopla yemek borusuna girilerek tıkanıklığa yol açan kaslara müdahale edilir ve yemek borusu çıkışı gevşetilir; böylece gıdalar rahatça mideye iner.
POEM'in avantajları
Prof. Dr. Kandemir'in belirttiği başlıca avantajlar şunlardır:
Ciltte kesi yoktur — işlem ağız yoluyla yapılır ve dışarıdan cerrahi iz kalmaz.
Hastanede yatış genellikle 1-2 gün ile sınırlıdır, bu da hastaların daha hızlı taburcu olmasını sağlar.
İyileşme süreci hızlıdır ve hasta kısa sürede günlük yaşamına dönebilmektedir.
Uzun dönem başarı oranları yüksek olduğu belirtilmekte; ayrıca daha önce balon, botoks veya cerrahi tedavi uygulanmış hastalarda da etkili bir seçenek olarak öne çıkar.
Tüm akalazya tiplerinde uygulanabilir, bu da yöntemin geniş hasta profiline hitap etmesine olanak verir.
Uyarılar ve hasta yönlendirmesi
Yutma güçlüğü sadece bir konfor sorunu değildir; beslenme yetersizliğine ve akciğer komplikasyonlarına yol açabilen ciddi bir durumdur. Prof. Dr. Altay Kandemir, yutma güçlüğü yaşayan hastaların gecikmeden bir gastroenteroloji uzmanına başvurarak güncel tedavi seçenekleri hakkında bilgi almasının büyük önem taşıdığını vurguladı. Endoskopik uygulamaların alanında donanımlı merkezlerde yapılması ve uzman değerlendirmesi, doğru hasta seçimi ve tedavi başarısı açısından belirleyicidir.
POEM, endoskopik olarak gerçekleştirilen tedavinin akalazya ile mücadelede yeni bir dönem başlattığını gösteren modern ve etkili bir seçenek olarak tanımlanmaktadır.
PROF. DR. ALTAY KANDEMİR
