Sigorta şirketlerinin red kararları yargı denetimine tabi
Avukat Zeynep Sevim, son yıllarda seyahat sağlık sigortaları ve özel sağlık sigortaları kapsamında uyuşmazlıklarda artış gözlemlendiğini belirtti. Vatandaşların sigorta yaptırırken güvende hissetmelerine rağmen, bazı durumlarda sigorta şirketlerinin poliçe kapsamında olmadığını öne sürerek ödeme taleplerini reddettiğini söyledi.
Uzman görüşü ve örnek emsal karar
Sevim, sigorta şirketlerinin kararlarının tek başına nihai kabul edilemeyeceğine vurgu yaparak şunları ifade etti: “Sigorta şirketlerinin verdiği kararlar her zaman nihai değildir.” Bu noktada sigortalıların hak kaybına uğradıklarını düşündüklerinde yasal yollara başvurabileceklerini, uyuşmazlıkların mahkemelerce detaylı şekilde incelenebileceğini kaydetti.
Somut bir örnek olarak Sevim, yurt dışında tedavi gören ve ardından ambulans uçakla nakledilen bir sigortalının masraflarının sigorta şirketi tarafından başvuruya rağmen karşılanmadığını aktardı. Konunun yargıya taşınması sonucu mahkemece sigortalının haklı bulunduğu ve yaklaşık 17 bin Euro tutarındaki masrafın ödenmesine karar verildiğini söyledi. Sevim, bu kararın sigorta şirketlerinin ret gerekçelerinin yargı denetimine tabi olduğunu göstermesi bakımından önemli olduğunu belirtti.
Ne yapılmalı?
Sevim, vatandaşlara hukuki haklarını aramaktan çekinmemeleri çağrısında bulunarak, “Elbette her dosya kendi özel şartları içerisinde değerlendirilir. Ancak vatandaşlarımızın haklı olduklarını düşündükleri durumlarda hukuki haklarını kullanmaktan çekinmemeleri gerekir.” ifadelerini kullandı. Ayrıca birçok uyuşmazlıkta nihai değerlendirmelerin mahkemelerce yapıldığını ve sigortalıların bireysel başvurularına sigorta şirketlerinin zaman zaman yanıt vermeyebildiğini hatırlattı.
"Sigorta şirketlerinin verdiği kararlar her zaman nihai değildir"
