Ranavaya: Her yıl milyarlarca dolar sağlık sigortası dolandırıcılığı yaşanıyor
ABD Marshall Üniversitesi Joan C. Edwards Tıp Fakültesi Dekan Yardımcısı Prof. Mohammed Ranavaya, Adalet Teşkilatını Güçlendirme Vakfı (ATGV) tarafından Antalya'da düzenlenen 'Uluslararası 20. Adli Tıp Günleri'nde sağlık hizmetlerinde artan dolandırıcılığı gündeme taşıdı.
Kongre ve oturumun kapsamı
Kongre, ATGV Antalya Eğitim ve Sosyal Tesisi'nde gerçekleştirildi ve 26 ülkeden adli tıp kurumu başkanları, akademisyenler, yargı mensupları, ceza hukukçuları, avukatlar ve kriminal uzmanlarının katılımıyla devam etti. Program kapsamında, oturum başkanlıklarını Prof. Dr. Ali Cengiz Köseoğlu ve Mustafa Okudanın yaptığı 'Maluliyet ve Bilirkişilik' paneli düzenlendi.
Ranavaya'nın sunumu ve uyarıları
Panelde Ranavaya, 'ABD'de Yaralanma ve Maluliyet Taleplerinde Sahtekarlık, Simülasyon ve Abartılı Talepler' başlıklı sunumunda, sağlık sigortası dolandırıcılığının ceza gerektiren bir suç olduğunu ve hukuki sorumluluklar doğurduğunu belirtti.
Ranavaya, kişilerin maddi kazanç elde etmek, işten veya hukuki yükümlülükten kaçmak ya da ilaç temin etmek amacıyla fiziksel veya psikolojik semptomlar uydurabildiğini ifade etti. Ranavaya'nın vurguladıkları arasında şunlar yer aldı:
'Sahte belirtiler üretme' dolandırıcılığın bir türüdür. Burada çoğu zaman abartma da görülür. Kişiler iddialarını olduğundan büyük gösterir. Hakimler, bu tür abartılı beyanlara oldukça aşinadır. Tamamen uydurma ya da büyütülmüş iddialar vardır.
Ranavaya, dolandırıcılığın küresel boyutuna ilişkin şu rakamları aktardı: Her yıl 850 milyar dolar sağlık dolandırıcılığı ve suistimal nedeniyle boşa gidiyor; ABD'de özel sağlık sigortalarında kayıp yaklaşık 230 milyar dolar; OECD ülkelerinde sağlık harcamalarının yaklaşık %8'i dolandırıcılık ve suistimal nedeniyle kayboluyor; Birleşik Krallık'ta yıllık kayıp ise yaklaşık 1 milyar sterlin civarında.
Ranavaya ayrıca, sağlık sigortası dolandırıcılığının çok karmaşık bir yapıya sahip olduğunu, sağlık sisteminin birçok noktasına sirayet ettiğini ve bazen sahte kazalar düzenlenerek aynı olaydan birden fazla tazminat talep edildiğini söyledi. 47 yıllık hekimlik deneyimine dayanarak, son 5–10 yılda dolandırıcılığın arttığını bizzat gözlemlediğini belirtti.
Kapanış
Oturumların sonunda, Adli Tıp Kurumu Başkanı ve Kongre Başkanı Hızır Aslıyüksek konuşmacılara plaket vererek teşekkür etti. Kongre, program takvimine göre yarın sona erecek.
Adalet Teşkilatını Güçlendirme Vakfı (ATGV) Antalya Eğitim ve Sosyal Tesisi'nde düzenlenen ve 26 ülkeden adli tıp kurumu başkanları, akademisyenler, yargı mensupları, ceza hukukçuları, avukatlar ve kriminal uzmanlarının katıldığı "Uluslararası 20. Adli Tıp Günleri" 6. gün oturumlarıyla devam etti. ABD Marshall Üniversitesi Joan C. Edwards Tıp Fakültesi Dekan Yardımcısı Prof. Mohammed Ranavaya, panelde "ABD'de Yaralanma ve Maluliyet Taleplerinde Sahtekarlık, Simülasyon ve Abartılı Talepler" konulu sunum yaptı.
