Pankreas kanserinde seçilmiş vakillere yeni tedavi yaklaşımları
Prof. Dr. Deniz Balcı, Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı ve Medikal Park Göztepe Hastanesi Organ Nakli Direktörü olarak, pankreas kanserinde literatüre giren yeni multidisipliner yaklaşımları anlattı. Balcı, özellikle ana damarları sarmış ve karaciğere metastaz yapmış hastalarda uygulanan kombinasyon tedavilerinin seçilmiş vakilerde yaşam süresini uzattığını belirtti.
Dünya çapında yayımlanan veri ve cerrahi sonuçlar
Geçtiğimiz hafta yayımlanan uluslararası makalede; dünyadan 14 merkezdeki, pankreas kanseri ve karaciğer metastazı olan 50 hasta ile ilgili veriler değerlendirildi. Çalışma, hem karaciğer hem pankreas ameliyatı yapılan seçilmiş hastaların, ameliyat olmayanlara kıyasla belirgin bir sağkalım avantajı elde ettiğini gösterdi.
Balcı, metastatik hastalarda sağkalım süresinin yeni ilaç ve uygulamalarla yaklaşık 6 aydan 12 ayın üzerine çıktığını, bazı olgularda sağkalımın iki katına kadar uzayabildiğini vurguladı.
Tedavi yaklaşımı: neoadjuvan uygulamalar ve kompleks cerrahi
Prof. Dr. Balcı, pankreas tümörlerinin hayati atardamar ve toplardamarları sardığı durumlarda doğrudan ameliyata gitmek yerine önce neoadjuvan kemoterapi ve gerekirse radyoterapi uyguladıklarını açıkladı. Amaç, tümörü küçültüp damarlardan ayırarak geride tümör bırakmayacak şekilde kompleks operasyonlar gerçekleştirmek.
Balcı şunları kaydetti: "Atardamarları 180 dereceden fazla sarmış, çevresini sıkan tümörlerde önce sistemik tedavi veriyoruz. Evre küçültmesi sağlanabilen olgularda ameliyat sonrası sağkalım, başlangıçta ameliyat yapılamayan hastalara göre çok daha iyi oluyor."
Erken tanı ve multidisipliner yaklaşımın rolü
Erken tanının önemine dikkat çeken Balcı, pankreas kanserinin tipik belirtilerini sıraladı: karın ve sırta vuran ağrı, açıklanamayan yüzde 10'un üzerinde kilo kaybı, ani başlangıçlı diyabet, pankreas başı tümörlerinde sarılık. Türkiye'de hastaların yaklaşık beşte birinden daha azının tanı anında opere edilebilir olduğu, birçok ileri evre olgunun merkezlere yönlendirildiği belirtildi.
Bu hastalarda multidisipliner değerlendirme ve atar-toplardamar rekonstrüksiyonunu içeren cerrahi tekniklerle, normal koşullarda ameliyat edilemeyen hastaların ameliyat edilebilir hale getirilebildiği ve böylece hastalara daha uzun yaşam süresi sunulabildiği vurgulandı.
Hasta deneyimi
63 yaşındaki İsmail Kulaklı hasta öyküsü, uygulanan yöntemin klinik yansımasını gösteriyor. Kulaklı, endoskopi ve ultrason tetkiklerinin ardından pankreas kanseri teşhisi konduğunu, Balcı ve ekibinin önce kemoterapi ve radyoterapi uygulayıp tümör küçüldüğünde yaklaşık 10 saat süren bir ameliyat gerçekleştirdiğini anlattı. Ameliyat sonrası yaklaşık 3 doz kemoterapi gördüğünü, PET tetkilerinde ameliyatla ilgili problem olmadığını ve şu anda durumunun iyi olduğunu ifade etti.
Kulaklı, benzer durumda olan hastalara seslenerek: "Ben kurtuldum. Benimle aynı durumda olan insanlar kesinlikle umutlarını yitirmesinler" dedi.
Sonuç olarak, Prof. Dr. Deniz Balcı ve ekiplerinin uyguladığı neoadjuvan tedavilerle kombine edilen kompleks cerrahi yaklaşımlar, seçilmiş damar tutulumlu ve metastatik pankreas kanseri vakalarında sağkalım avantajı sağladığını gösteren verilerle destekleniyor. Erken tanı, multidisipliner değerlendirme ve doğru hasta seçimi bu tedavi başarısının anahtarları olarak öne çıkıyor.
Pankreas kanserinde dünya çapında başarı: "Ameliyat edilemez" denilen hastalara umut oldu
