Vaka özeti:
Zonguldak’ın Ereğli ilçesinde 52 yaşındaki bir kadın, zatürreye bağlı gelişen şiddetli öksürük nöbetinin ardından göğüs ağrısı şikâyetiyle hastaneye başvurdu. Muayene sırasında kalp krizi bulguları saptanan hastaya acil anjiyo uygulandı. İncelemeler sonucunda, hastanın sağ ana koroner arterinde şiddetli öksürüğün neden olduğu ve tıp literatüründe nadir görülen bir durum olan spontan diseksiyon (damar yırtığı) tespit edildi.
Muayene ve tanı:
Kardiyoloji ekibinin aktardığına göre hasta muayene sırasında öksürüğü arttığında kendi ifadesiyle 'Hocam sanki şuramda bir şey kopuyor' demiş; sonraki saatlerde göğüs ağrısı ilerleyince acil servise yönlendirilmiş. Prof. Dr. Mehmet Yaman, hastanın hiçbir kronik hastalığı veya bilinen kardiyovasküler risk faktörünün bulunmadığını vurguladı. Yapılan kalp anjiyosunda diğer damarlarda sorun gözlenmezken, sağ ana koroner arterde parçalı bir yırtık olduğu belirlendi.
Tedavi ve uyarılar:
Hastaya müdahale eden ekip, yırtığın bulunduğu bölgeye hızla girişim yaparak damarın içine stent yerleştirdi ve yırtığı kapattı. Prof. Dr. Yaman bu tablonun 'şiddetli travmalarda ya da göğüs içi basıncını artıran öksürük, ıkınma gibi durumlarda' görübildiğini; öksürüğe bağlı kalp damar yırtılmasının ise milyonda bir oranında nadir bir olay olduğunu belirtti. Müdahalenin zamanında yapılması hasta için belirleyici oldu; aksi takdirde durumun hızla ölümle sonuçlanabileceği ifade edildi.
Prof. Dr. Yaman, rutin kontrollerin önemine dikkat çekerek özellikle 40 yaş üstü bireyler, postmenopozal kadınlar ve risk faktörü taşıyan kişilere düzenli kardiyovasküler takip önerdi. Ayrıca basit görülen öksürük, ateş veya diğer şikâyetlerin süreklilik veya şiddet gösterdiğinde ilgili branş hekimine başvurulması gerektiğini vurguladı. Bu vaka, sıradan bir enfeksiyonun nadiren de olsa ciddi kardiyak komplikasyonlara yol açabileceğini gösterdi.
Sonuç olarak 52 yaşındaki hasta, anjiyo sonrası stent uygulamasıyla stabil hale getirildi ve şifa ile taburcu edildi; ekip olmasaydı tablo ölümcül seyredebilirdi.
PROF. DR. MEHMET YAMAN AÇIKLAMALARDA BULUNDU
