Operasyon kararı ve hasta profili:
Kütahya Şehir Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ile Kadın Hastalıkları ve Doğum ekiplerinin ortak çalışmasıyla gerçekleştirilen operasyonda, 76 yaşındaki endometrium (rahim içi) kanseri hastasının mevcut sağlık sorunları operasyon planını belirledi. Hastanın öyküsünde KOAH, hipertansiyon ve diyabet bulunuyordu ve ön değerlendirmede solunum kapasitesinin sınırlı olduğu tespit edildi. Bu tablo, genel anestezi uygulamasının risklerini artırdığı için ekip, alternatif anestezi yöntemlerini değerlendirdi.
Ameliyat ve anestezi uygulaması:
Ekip, operasyon için epidural anestezi yöntemini tercih etti. Uzm. Dr. Sabiha Başarı, epiduralin bel bölgesinden yerleştirilen ince bir kateter aracılığıyla uygulandığını belirterek, bu sayede hastanın kendi kendine solunumunu sürdürdüğü ancak ameliyat bölgesinde ağrı hissetmediğinin sağlandığını ifade etti. Konforu artırmak amacıyla düşük doz sakinleştirici ilaçlar kullanıldı.
Kapalı yöntemle (laparoskopik) gerçekleştirilen cerrahide rahim ve yumurtalıklar çıkarıldı; aynı zamanda kanser yayılımını değerlendirmek üzere sentinel lenf nodu işaretlemesi ve lenf nodu diseksiyonu uygulandı. Ameliyat boyunca hastanın tansiyon ve kalp hızının stabil olduğu, ağrı, bulantı veya omuz ağrısı gibi belirgin rahatsızlık yaşanmadığı bildirildi. Operasyon sırasında genel anesteziye geçilmesine gerek duyulmadı.
Postoperatif süreç ve sonuçlar:
Ameliyat tamamlandıktan sonra epidural kateter çıkarıldı. Hastanın ameliyat sonrası ilk 24 saatte yapılan ağrı değerlendirmelerinde ağrı skorunun sıfır olduğu ve ek ağrı kesiciye ihtiyaç bulunmadığı kaydedildi. Yaklaşık 5 saat sonra ayağa kaldırılarak mobilize edilen hasta, operasyonun üçüncü gününde taburcu edildi.
Uzm. Dr. Sabiha Başarı, açıklamasında genel anestezinin laparoskopik kanser ameliyatlarında standart ve güvenilir bir yöntem olmaya devam ettiğini vurguladı; ancak bu vakanın, özellikle solunum sistemi açısından risk taşıyan ve uygun şekilde seçilmiş hastalarda epidural anestezinin alternatif olabileceğini gösterdiğini belirtti. Başarı, anestezi ve cerrahi planlamada katkıları olan KSBÜ Jinekolojik Onkoloji Bölümünden Dr. Öğr. Üyesi Serhan Can İşcan ile Başhekim Op. Dr. Halil İbrahim Şişman'a teşekkür etti.
KÜTAHYA ŞEHİR HASTANESİ'NDE 76 YAŞINDAKİ KANSER HASTASINA GENEL ANESTEZİSİZ AMELİYAT
