Kocaeli'de 1,5 yıl ertelenen ameliyatta 6,5 kilogramlık böbrek tümörü alındı
Kocaeli Şehir Hastanesi'nde ameliyat korkusu nedeniyle yaklaşık 1,5 yıl tedavisini erteleyen 74 yaşındaki hastanın karın boşluğunu tamamen kaplayan 25-27 santimetre çapında ve 6,5 kilogram ağırlığındaki böbrek tümörü, Üroloji, Genel Cerrahi ve Kalp ve Damar Cerrahisi ekiplerinin ortak çalışmasıyla başarıyla çıkarıldı. Hastada ayrıca karın aortunda 6 santimetrelik anevrizma tespit edilmişti.
hasta ve teşhis
Hasta genel durum bozukluğu, tansiyon düşüklüğü ve halsizlik şikayetleriyle acil servise başvurdu. Yapılan ultrason ve tomografi tetkiklerinde karın boşluğunu neredeyse tamamen dolduran 25-27 cm çapında kitle ile birlikte karın aortunda 6 cm anevrizma ve içinde trombüs olduğu belirlendi. Hastanın yaklaşık 1,5 yıl önce böbreğinde kitle tespit edildiği, ancak ameliyat korkusu nedeniyle tedaviyi reddettiği kaydedildi.
Prof. Dr. Mustafa Güneş, hastanın yaşı, genel durumu ve anevrizma varlığı nedeniyle operasyonun ciddi hayati risk taşıdığını vurguladı: "Bu hastamız hem yaşı hem de genel durumu itibarıyla, bir de anevrizmasının bulunması nedeniyle cerrahi açıdan oldukça büyük risk taşıyordu."
ameliyat ve süreç
Multidisipliner karar sonrası Üroloji, Genel Cerrahi ve Kalp ve Damar Cerrahisi ekiplerinin ortak çalışmasıyla yaklaşık 1,5 saat süren operasyon gerçekleştirildi. Operasyon sırasında olası damar yırtılmalarına karşı Kalp ve Damar Cerrahisi ekibi ameliyathanede hazır bulundu. Kitle ve hastalıklı böbrek başarıyla çıkarıldı; hasta bir gün yoğun bakımda takip edildikten sonra servise alındı, drenleri alındı ve sağlıklı şekilde taburcu edildi.
Operasyonu değerlendiren Güneş, "İhtiyaç duymadan operasyonumuzu kısa sürede tamamladık. Hastamızın kitlesini herhangi bir komplikasyon gelişmeden çıkarmayı başardık" dedi ve kitlenin "bütün karın boşluğunu kaplayan dev bir kitle" olduğunu belirtti.
patoloji ve uzman uyarıları
Kesin patoloji sonucu henüz çıkmadı; ancak klinik bulgulara göre kitlenin muhtemelen renal hücreli bir tümör olduğu, belirgin agresif özellik göstermediği ve böbreğin alt kısmından kaynaklandığı ifade edildi. Operasyonda sağ böbreğin tamamen alındığı bildirildi.
Prof. Dr. Güneş, böbrek tümörlerinin çoğunlukla başka tetkikler sırasında tesadüfen saptandığını ve belirtilerin yalnızca hastaların yaklaşık %15-20'sinde daha belirgin olduğunu vurguladı: "Büyük çoğunluğu tesadüfen belirlenir." Ayrıca en önemli risk faktörleri olarak sigara, hipertansiyon ve obezite'yi saydı ve bunların kontrol altına alınmasının önemine dikkat çekti.
uzmanın değerlendirmesi ve literatür
Güneş, meslek hayatında ilk kez bu büyüklükte bir böbrek kitlesiyle karşılaştığını belirtti: "Meslek hayatımda ilk defa bu kadar büyüklükte böbrek kitlesiyle karşılaştım." Dünya literatüründe daha büyük örneklerin de bildirildiğini, vakaların nadir olmakla birlikte hasta kaynaklı gecikmeler nedeniyle büyük kitlelerle karşılaşılabildiğini ekledi.
Uzman, tanı konulduğunda tedavinin geciktirilmemesi gerektiğini vurgulayarak erken tedavinin hem cerrahi süreci kolaylaştırdığını hem de metastaz gelişmeden tedavi olma şansını artırdığını belirtti: "Tanı konulduğu zaman da tedavinin geciktirilmemesi gerekiyor."
Öne çıkan bilgiler: 74 yaşında hasta, 1,5 yıl tedavi gecikmesi, 25-27 cm çapında kitle, 6,5 kg ağırlık, 6 cm karın aort anevrizması, yaklaşık 1,5 saatlik ameliyat, multidisipliner yaklaşım ve patoloji sonucunun bekleniyor olması.
PROF. DR. MUSTAFA GÜNEŞ
