Karaciğerinde 13 santimetrelik tümör bulunan hasta 10 saatlik ameliyatla sağlığına kavuştu
Gaziantep Şehir Hastanesinde gerçekleştirilen çok aşamalı tedavi ve cerrahiyle, karaciğerinde yaklaşık 13 santimetre büyüklüğünde tümör saptanan emekli ambulans şoförü Mustafa Elçi sağlığına kavuştu. Hastaya uygulanan plan yaklaşık 8 haftalık hazırlık sürecini, girişimsel radyoloji işlemlerini ve ardından genel cerrahi tarafından yaklaşık 10 saat süren operasyonu içeriyordu.
Tanı ve hazırlık süreci
Adıyaman'da yaşayan Mustafa Elçi, ani gelişen karın ağrısı ve karaciğerde şişlik şikâyetiyle Gaziantep Şehir Hastanesi'ne başvurdu. Yapılan tetkiklerde karaciğerin sağ lobunda yaklaşık 13 santimetrelik bir kitle tespit edildi. Bu bulgu sonrası hastane bünyesinde Multidisipliner Tümör Konseyi kurularak tıbbi onkolog, patolog, gastroenterolog ve girişimsel radyolog ile birlikte hasta değerlendirildi.
Konsey değerlendirmesi sonucunda, doğrudan ameliyat yapılan takdirde geride kalacak karaciğer rezervinin yetersiz kalacağı öngörüldü ve bu riski azaltmak amacıyla çok aşamalı bir tedavi planı uygulandı. Bu süreçte ilk olarak girişimsel radyoloji ile karaciğerin ana damarlarından birine tıkama işlemi (metin içinde "nebulizasyon" olarak tanımlanan işlem) yapıldı; ardından tümöre giden damarlara yönelik transarteriyel kemoembolizasyon uygulandı. Bu girişimler hem tümörü kontrol altına almak hem de ameliyat öncesinde sağlıklı karaciğer dokusunun büyümesini sağlamak için planlandı.
Ameliyat ve cerrahi ekip
Hazırlıkların tamamlanmasının ardından Genel Cerrahi ekibi tarafından operasyon gerçekleştirildi. Op. Dr. Kerem Özgü, Op. Dr. Abdullah İlbey Yetim ve Op. Dr. Hüseyin Garip'in yer aldığı ekip yaklaşık 10 saat süren operasyonda tümörü içeren karaciğerin sağ lobunu başarıyla çıkardı. Ameliyat sırasında anestezi ekibinin ve yoğun bakım desteğinin kritik rol oynadığı bildirildi.
Op. Dr. Kerem Özgü'nün açıklaması konunun önemini özetliyor: "Hastamız 70 yaşında ve karaciğerinin sağ tarafında büyük bir tümör ile bize başvurdu. Yaptığımız tetkiklerde karaciğerinin sağ tarafında hepatoselüler karsinom dediğimiz büyük bir kitleye, 12-13 santimli bir kitle tespit ettik. Bunun üzerine Gaziantep Şehir Hastanesi Multidisipliner Tümör Konseyi oluşturuldu. Konsey burada bir tıbbi onkolog, patolog, gastroenterolog, girişimsel radyologla beraber hasta değerlendirildi. Yaptığımız bu değerlendirmede hastanın başlangıçtaki karaciğerdeki büyük kitleden dolayı ameliyat sonrasındaki kalacak karaciğer rezervinin yeterli olmayacağına karar verdik. Bu yüzden de multidisipliner olarak çok aşamalı bir cerrahi planladık."
İyileşme süreci ve sonuç
Operasyonun ardından hasta yoğun bakıma alındı; ameliyat sonrası ilk gün herhangi bir sorun yaşanmadı, ikinci gün solunum cihazından ayrılan hasta üçüncü günde oda servisine alındı ve başarılı bir iyileşme sürecinin ardından taburcu edildi. Op. Dr. Özgü, ameliyatın ardından ekibin ve hastanenin multidisipliner yapısının bu sonucu mümkün kıldığına dikkat çekti: "Ameliyatımız 9-10 saat sürdü ve hasta başarılı bir operasyonla ameliyat sonrası yoğun bakıma alındı. Ve yoğun bakımda ilk gün herhangi bir sıkıntımız olmadı. Ertesi gün hastayı solunum cihazından ayırdık ve ameliyattan sonra 3. günde odasını aldık."
Prof. Dr. Ahmet Uluşan da multidisipliner yaklaşımın altını çizdi: "İlk önce hastamızın karaciğerinin daha uygun hale getirilmesi sağlandı. Burada embolizasyon işlemi uygulandı. Ve daha sonrasında tümörün küçültülmesi için transarteriyel kemoembolizasyon işlemi uygulandı. Tümör küçüldükten sonra cerrah arkadaşlar tarafından yine konsey kararıyla ameliyat kararı alındı. Yaklaşık bir 10 saat süren uzun bir işlemden sonra hastamız sağlığına kavuştu."
Hastanın deneyimi
Ameliyatı geçiren Mustafa Elçi, giriş sürecini ve duygularını paylaştı: "Ben emekli olduktan sonra çalışmaya başladım. Çalıştıktan sonra aradan 2-3 ay geçti. Karnımın sağ tarafımdan bir ağrı ortaya çıktı. Bir türlü anlayamadım. İlk defa doktora gidiyorum. ... Geldiğimde karaciğeri bağlamamız lazım, kestirmemiz lazım dedi. 3 defa koltukaltımdan bir kere de kasıktan işlem yaptılar. En son ise ameliyatla aldılar ve beni kurtardılar dolayısıyla Gaziantep Şehir Hastanesi’ne ve tüm ekibine teşekkür ediyorum. Ben ilk hastaneye geldiğim zaman ameliyata gireceğimi duyduğumda umutsuz girdim ama Allah’a şükür umutlu çıktım hastaneden. Çünkü dediğim gibi ameliyata girerken öleceğimi düşündüm ama sağ olsun doktorlarımız beni tekrar hayata döndürdü."
Sonuç olarak, Gaziantep Şehir Hastanesi'nde uygulanan aşamalı tedavi protokolü, girişimsel radyoloji girişimleri ve yaklaşık 10 saat süren cerrahi müdahale sayesinde, büyük bir karaciğer kitlesi olan hasta başarılı bir şekilde tedavi edilip taburcu edildi. Bu vaka, merkezde kurulan multidisipliner onkoloji konsillerinin ve ekip koordinasyonunun hasta sonuçlarına olumlu katkısını göstermektedir.
KARACİĞERİNDE 13 SANTİMETRELİK TÜMÖR TESPİT EDİLEN 77 YAŞINDAKİ EMEKLİ AMBULANS ŞOFÖRÜ MUSTAFA ELÇİ, GAZİANTEP ŞEHİR HASTANESİ'NDE GERÇEKLEŞTİRİLEN VE 10 SAAT SÜREN BAŞARILI AMELİYATIN ARDINDAN SAĞLIĞINA KAVUŞTU.
