Kapalı anjiyografik yöntemle kalpteki delik Türkiye'de ilk kez kapatıldı
Gaziantep'te yaşayan 48 yaşındaki dört çocuk babası Ziya Özer, önceki mekanik aort kapak ameliyatının ardından gelişen şikayetleri nedeniyle yeniden başvurdu. Nefes darlığı, yürüyememe ve efor intoleransı şikayetleri ile getirilen Özer'de yapılan tetkikler, mekanik kapağın altında ventriküler septal defekt (VSD) yani kalp boşlukları arasında bir delik olduğunu ortaya koydu.
vakaya dair tıbbi değerlendirme:
Hastaya yaklaşık 7 yıl önce yapılan açık kalp ameliyatında mekanik aort kapak değişimi ve koroner arter bypass cerrahisi uygulanmıştı. Yapılan değerlendirmelerde, yıllar içinde kalbin çalışma oranında düşüş gözlendi; fraksiyonel ejeksiyon oranı yaklaşık %60'tan %40a gerilemişti. Yeniden açık kalp ameliyatı planlanması durumunda artan riskler nedeniyle ekip, perkütan anjiyografik kapatma yöntemini tercih etti.
Planlama sürecinde multidisipliner konsensüs sağlandı ve işlem öncesi görüntüleme için detaylı kardiyak tomografi çekildi. Tomografi, hem ölçümlerin doğruluğunu hem de işlem sırasında kullanılacak cihazların boyutlandırılmasını kolaylaştırdı.
işlem ve sonuçlar:
İşlem, Erişkin Kardiyoloji Kliniğinden Doç. Dr. Veysel Özgür Barış, Pediatrik Kardiyoloji Kliniğinden Doç. Dr. Münevver Tuğba Temel ve Anesteziyoloji Kliniğinden Uzm. Dr. Şevki Sarı tarafından gerçekleştirildi. Yaklaşık 1,5 saat süren zorlu girişimde, mekanik aort kapağı girişim ekibi için hem mekanik engel hem de görüntüleme açısından güçlük oluşturdu. Bu zorluklara rağmen ekip, uygun cihazla VSD'yi kapatmayı başardı ve aort kapağında herhangi bir komplikasyon oluşmadı.
İşlem sonrası takiplerde hastanın kalp fonksiyonu hızla düzeldi; daha önce yaklaşık %40 olan çalışma oranı, bir ay içinde tekrar yaklaşık %60 seviyelerine çıktı. Başarıyla taburcu edilen Özer, günlük yaşamında belirgin rahatlama bildirerek merdiven çıkabildiğini ve yürüyüş kapasitesinin arttığını aktardı.
Gaziantep Şehir Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Ahmet Ulaşan, yapılan literatür taramasına göre dünyada bu tarz vakaların sayısının yaklaşık 5 ile 10 arasında sınırlı olduğunu belirterek, uygulamanın Türkiye'de bir ilk olduğunun altını çizdi. Ulaşan, merkezin ileri teknoloji donanımı ve deneyimli kadrosunun böyle bir işlemi mümkün kıldığını vurguladı.
Doç. Dr. Barış, işlemin teknik açıdan zor olduğunu ancak hastanın daha önceki cerrahi geçmişi göz önüne alındığında perkütan yöntemin riskleri azaltan bir seçenek olduğunu belirtti. Ayrıca, perkütan VSD kapatımının başarısız olması halinde hastanın yeniden açık kalp ameliyatına alınmasının gerekebileceği ifade edildi.
Hastanın yorumu ise iyileşme ve güven duygusunu özetledi: Özer, ameliyat öncesi yürüyememe ve nefes darlığı şikayetlerinin gerilediğini, ekibe ve hastane personeline duyduğu minnettarlığı dile getirdi ve yöntemin diğer hastalara da umut vereceğini söyledi.
Bu vaka, mekanik aort kapağı varlığında kapalı anjiyografik yaklaşımla VSD kapatımının mümkün olduğunu göstererek benzer olgularda alternatif bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilebileceğini işaret ediyor. Gaziantep Şehir Hastanesi ekibi, multidisipliner çalışma ve ileri görüntüleme teknikleriyle bu tür girişimlere devam etmeyi planladıklarını açıkladı.
HASTA ZİYA ÖZER
