Kalp kriziyle başvuran 79 yaşındaki hastada kalın bağırsak tümörü tespit edildi
Çanakkale Gelibolu’da tarımla uğraşan 79 yaşındaki emekli astsubay Recep Yayın, aniden gelişen göğüs ağrısı ve kalp krizi şüphesiyle hastaneye başvurdu. Yapılan anjiyografide koroner damarlarının stent uygulanmasına uygun olmadığı belirlendi ve hasta tedavi için Medicana International İzmir Hastanesi'ne sevk edildi.
Başvuru ve kapsamlı tetkikler
İzmir’de yapılan kapsamlı tetkikler sırasında, uzun süredir devam eden halsizlik, ateşlenme ve sindirim şikayetleri ışığında yapılan incelemede kalın bağırsakta yolu neredeyse tamamen kapatan bir tümör tespit edildi. Hastanın durumu, eş zamanlı iki odağın cerrahi müdahale gerektirmesi nedeniyle yakından değerlendirildi.
Zamanlama ve risk yönetimi
Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Suat Büket, hastanın sol koroner sistemindeki darlıkların anatomik yapı nedeniyle stentle açılmaya uygun olmadığını ve bu nedenle cerrahi tedaviyi tercih ettiklerini belirtti. İleri yaştaki hastalarda büyük operasyonların en önemli riskleri arasında ameliyat sırasında yeni bir kalp hasarı, ritim bozukluğu veya pıhtı atması sonucu inme olabileceğini vurgulayan Prof. Dr. Büket, ameliyat öncesinde kardiyak tetkikleri, ekokardiyografiyi ve böbrek fonksiyonlarını detaylıca incelediklerini ifade etti.
Prof. Dr. Suat Büket, kanser odağının metastaz yapmadığından emin olunmasının ardından doğru zamanlama yönetimiyle sürecin başlatıldığını; bunun hem yeni bir kardiyak krizin önüne geçilmesini hem de tümörün ilerlemesinin engellenmesini sağladığını aktardı.
İki ekipli senkronize cerrahi
Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Varlık Erol ise kalın bağırsaktaki tümörün yolu neredeyse tamamen kapatmış olması nedeniyle durumun aciliyeti olduğunu belirtti. Normal koşullarda erken evre tümörlerde bypass işlemi tamamlanıp hastanın iyileşmesi beklense de, bu vaka için kardiyak ve genel cerrahi ekiplerinin ortak konsey kararıyla eş zamanlı müdahale yapılmasına karar verildi.
Ameliyatta önce Kalp ve Damar Cerrahisi ekibi gerekli cerrahi işlemi başarıyla gerçekleştirdi. Hastanın genel durumu operasyona devam etmeye uygun bulunduğunda Genel Cerrahi ekibi kalın bağırsaktaki tümörlü bölgeyi çıkardı. Operasyon sırasında stoma (torba) açılmasına ihtiyaç duyulmadı; kalan bağırsak segmentleri anastomoz ile yeniden birleştirildi. Hastanın takipleri sorunsuz tamamlandı ve taburcu edildi.
Çıkarımlar
Bu vaka, ileri yaştaki hastalarda multidisipliner yaklaşım ile doğru zamanlama yönetiminin, yüksek riskli ve eş zamanlı klinik odakların başarılı şekilde tedavisinde belirleyici olduğunu gösteriyor.
79 YAŞINDAKİ EMEKLİ ASTSUBAY RECEP YAYIN VE MEDİCANA INTERNATİONAL İZMİR HASTANESİ GENEL CERRAHİ UZMANI PROF. DR. VARLIK EROL
